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【2019.6.4】海南医基专业知识每日一练习题

2019-06-04 09:34:30| 来源:海南医考信息网

1. 下列不属于左心衰引起的病理变化的是( )

A.肺脏肿胀

B.镜下中央静脉及肝窦扩张

C.肺泡间隔毛细血管扩张充血

D.出现心力衰竭细胞

E.肺脏褐色硬化

2. 以下关于血栓错误的是( )

A.血管内皮细胞的损伤是血栓形成最重要和最常见的原因

B.血液凝固性增高时易形成血栓

C.血流缓慢或产生涡流时,易引起血栓形成

D.下肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭的患者

E.在凝血过程启动中,血小板的活化并非十分重要

3. 以下说法正确的为( )

A.混合血栓的肉眼观呈灰白色小结节或赘生物状

B.红色血栓常位于血流较快的心瓣膜

C.红色血栓呈粗糙、干燥、圆柱状,与血管壁粘连

D.白色血栓主要由血小板及少量纤维蛋白构成,有一定弹性

E.白色血栓又称析出性血栓

4. 以下关于机化和再通说法正确的为( )

A.新近形成的血栓可使血栓软化并逐渐被溶解

B.可发生钙盐沉着

C.由肉芽组织逐渐取代血栓的过程

D.大的血栓多为部分软化

E.以上都不正确

5. 栓塞的类型与疾病对应错误的为( )

A.脂肪栓塞-骨折

B.气体栓塞-减压病

C.羊水栓塞-分娩

D.肺动脉栓塞-动脉粥样硬化

E.以上都不正确

6. 可以使血管通透性升高的炎性介质为( )

A.5-HT

B.前列腺素

C.NO

D.细菌产物

E.组胺

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析:左心衰引起的病理变化有:肉眼表现为肺脏肿胀、质地变硬。切面流出泡沫状、红色血性液体;光镜下急性肺淤血见肺泡间隔毛细血管扩张充血并水肿,肺泡壁增厚,肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血时,可见肺泡壁变厚及纤维化、肺水肿、肺出血,并见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。肺淤血患者临床上有明显气促、发绀及咳出大量粉红色泡沫痰等;右心衰引起的病理变化有:镜下中央静脉及肝窦扩张,小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死,周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时,肝小叶中央严重淤血呈暗红色,多个肝小叶中央淤血区相连,而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性为黄色,致使肝脏呈红黄相间的花纹状,如同槟榔的切面,称为槟榔肝。

2.【参考答案】E。中公解析:关于血栓形成的因素包括:血管内皮细胞的损伤血管内膜的损伤,是血栓形成最重要和最常见的原因。在凝血过程启动中,血小板的活化极为重要;血流状态的改变,血流缓慢或产生涡流时,易引起血栓形成。静脉比动脉发生血栓多4倍,而下肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者;血液凝固性增高。

3.【参考答案】E。中公解析:白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内,例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓。在静脉性血栓中,形成延续性血栓的头部。肉眼观为呈灰白色小结节或赘生物状,表面粗糙、质实,与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下观主要由血小板及少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓或析出性血栓;旌涎ü钩删猜鲅有匝ǖ奶宀。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓称附壁血栓。发生在左心房内的混合血栓,呈球状。肉眼观呈灰白色和红褐色层状交替结构,称为层状血栓,即混合血栓。呈粗糙、干燥、圆柱状,与血管壁粘连。镜下观为淡红色无结构的呈分枝状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成。红色血栓见于静脉内,形成延续性血栓的尾部。肉眼观呈暗红色,新鲜时湿润,有一定弹性,与血管壁无粘连,与死后血凝块相似。经过一定时间后,由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎,可脱落形成栓塞。镜下观为纤维蛋白网眼内充满血细胞,其细胞比例与正常血液相似,绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞。

4.【参考答案】C。中公解析:血栓的结局有三种:1.软化、溶解和吸收:血栓的溶解快慢取决于血栓的大小和新旧程度。新近形成的血栓可使血栓软化并逐渐被溶解。小的新鲜的血栓可被快速完全溶解;大的血栓多为部分软化,若被血液冲击可形成碎片状或整个脱落,造成血栓栓塞。2.机化和再通:由肉芽组织逐渐取代血栓的过程,称为血栓机化。周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管,并相互吻合沟通,使被阻塞的血管部分地重建血流,这一过程称为再通。3.钙化:若血栓未能软化又未完全机化,可发生钙盐沉着,称为钙化。血栓钙化后成为静脉石或动脉石。

5.【参考答案】C。中公解析:血栓栓塞中,肺动脉及其分支的血栓栓塞,栓子95%左右来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和骼静脉。体循环的动脉栓塞,栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肾、脾等。脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤,导致脂肪细胞破裂,脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。气体栓塞常见于潜水员病和其他减压病,以及心脏大血管手术,其影响与脂肪栓塞相类似。羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。

6.【参考答案】E。中公解析:使血管扩张的炎性介质有:组胺、5-HT、缓激肽、前列腺素、NO;使血管通透性升高的炎性介质有:组胺、缓激肽、补体成分C3a、C5a;有趋化作用的炎性介质有:C5a、LTB1、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子(IL-8和TNF等)、IL-1、TNF。

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